Dubbelseende (diplopi)

Vad är dubbelseende (diplopi)?

Diplopi är det medicinska namnet för dubbelseende och innebär att du ser två bilder av ett och samma föremål. För vissa är besvären tillfälliga, för andra kommer de och går, och för en del kan dubbelseendet vara konstant. Dubbelseende kan uppstå plötsligt eller utvecklas gradvis över tid.

Vertikalt eller horisontellt dubbelseende (diplopi)

Hur dubbelseendet upplevs kan variera beroende på orsaken. Vid horisontellt dubbelseende ligger de två bilderna bredvid varandra, medan vertikalt dubbelseende innebär att en bild ligger ovanför den andra. Dubbelseende kan därför upplevas på olika sätt hos olika personer.

Typer av dubbelseende

Det finns tre huvudtyper av dubbelseende.

Monokulärt dubbelseende

Detta innebär att du får dubbelseende i ett öga. Om du sluter det påverkade ögat blir synen i det andra ögat klar och den dubbla bilden försvinner. Det beror oftast på ett problem i själva ögat. Läs mer om ögonsjukdomar.

Binokulärt dubbelseende

Detta innebär att du får dubbelseende när båda ögonen är öppna. Om du sluter ett av ögonen blir bilden skarp. Det är ofta ett tecken på att det finns ett problem med hur ögonen samarbetar, eller ibland med nerverna eller hjärnan.
Läs mer om ögats anatomi.

Tillfälligt eller frivilligt dubbelseende

Dubbelseende kan ibland uppstå tillfälligt, till exempel om man har druckit för mycket alkohol eller är mycket trött. Det kan också förekomma efter ett slag mot huvudet, vilket alltid bör bedömas av vårdpersonal. I vissa fall kan dubbelseende framkallas medvetet genom att man korsar ögonen, till exempel när man tittar på en stereogrambild.

Symtom på dubbelseende (diplopi)

Om du har dubbelseende (diplopi) ser du två bilder av samma föremål samtidigt. Bilderna kan ligga bredvid varandra, ovanför varandra eller bådadera. För vissa uppstår dubbelseendet plötsligt och försvinner igen, medan det för andra kan vara mer konstant. Du kan också uppleva andra symtom, till exempel huvudvärk, illamående eller smärta runt ögonen eller när du rör dem. Dubbelseende kan också förekomma tillsammans med andra besvär, som suddig syn, ögonsmärta, svaghet i ögonmusklerna eller ett hängande ögonlock.

Vad orsakar dubbelseende (diplopi)?

Dubbelseende kan ha många olika orsaker. Vi har delat upp dem i olika typer.

• Ögonproblem: Diplopi är ett symtom vid flera ögontillstånd som kan påverka kornea (den genomskinliga delen ytterst på ögat) eller linsen (som hjälper till att fokusera ljuset på näthinnan längst bak i ögat). Ögonproblem som kan orsaka dubbelseende inkluderar keratoconus, astigmatism, katarakt, torra ögon, och glaukom.

• Problem med ögonmusklerna: Om musklerna som rör dina ögon inte samarbetar, kan det leda till dubbelseende. Detta kan bero på tillstånd som Graves sjukdom, myasthenia gravis, huvudskador eller skelning (strabism).

• Nervproblem: Problem med nerverna som kopplar dina ögon till hjärnan kan orsaka dubbelseende. Detta kan ske vid tillstånd som förlamning i kranialnerverna, multipel skleros, Guillain‑Barré‑syndrom eller diabetes.

• Problem i hjärnan: Dubbelseende kan vara kopplat till stroke, tumörer, aneurysm, skador eller infektioner i hjärnan. Alla dessa kräver snabb vård. Det kan också drabba personer med ögonmigrän.

• Problem med glasögon eller kontaktlinser: Dubbelseende kan uppstå om dina kontaktlinser eller din glasögonstyrka inte är helt rätt.

• Biverkningar av läkemedel: Du kan få dubbelseende som biverkning av vissa läkemedel – tala med din läkare eller någon apotekare om du märker detta.

• Andra hälsotillstånd: Flera andra hälsotillstånd kan också orsaka dubbelseende, inklusive Wernickes syndrom, borrelia (Lyme disease) och vissa former av cancer.

• Livsstil: Som nämnts ovan kan dubbelseende uppstå om man dricker för mycket alkohol eller använder andra rusmedel. Det kan också hända när du är extremt trött.

Hur diagnostiseras dubbelseende?

Eftersom dubbelseende kan vara ett symtom på många olika tillstånd behöver läkare och optiker använda flera metoder för att ta reda på orsaken. Din läkare på vårdcentralen, optiker eller ögonläkare kan till exempel använda följande undersökningar.

• Medicinsk bakgrund: Din ögonspecialist kommer att ställa frågor om när besvären började, vad du upplever, vilka läkemedel du tar och om symtomen följer något mönster eller uppstår vid vissa aktiviteter.

• Ögonundersökning: I våra butiker kan din optiker använda tester som en OCT‑skanning, biomikroskopundersökning (eller undersökning med pupillvidgning för att noggrant kontrollera dina ögon. Läs mer om ögonhälsoundersökningar.

• Blodprov: Blodprov kan ibland användas för att undersöka olika medicinska tillstånd, till exempel immunologiska eller neurologiska sjukdomar.

• Bilddiagnostik: I vissa fall kan du bli remitterad för bilddiagnostik, till exempel en MR‑ eller CT‑undersökning, för att få en mer detaljerad bild av hjärnan och nervsystemet.

Hur behandlas dubbelseende?

Behandlingen av dubbelseende beror på den bakomliggande orsaken. Om dubbelseendet till exempel orsakas av ett ögonproblem som keratokonus kan det ibland räcka med glasögon med rätt styrka. Om det däremot beror på ett tillstånd som diabetes kan behandlingen innebära livsstilsförändringar, kontroll av blodsockernivåer och i vissa fall insulininjektioner.

Nedan beskriver vi några behandlingsmetoder som kan hjälpa mot själva dubbelseendet. Om besvären beror på en annan underliggande orsak kan en annan behandling behövas, som riktar sig mot just det tillståndet.

• Prisma: Prisma kan fästas på dina befintliga glasögon eller byggas in direkt i glasen. Om ditt dubbelseende orsakas av att ögonen inte är korrekt riktade kan prismat hjälpa genom att böja ljuset så att bilden hamnar rätt i ögat.

• Täcka för det ena ögat: Dubbelseende kan ibland bero på att ett öga är svagare. Din optiker kan då rekommendera att du tillfälligt täcker för det starkare ögat för att stimulera det svagare ögat att arbeta mer och därmed förbättra synen över tid.

• Injektioner: Injektioner med botulinumtoxin (botox) kan användas för att få musklerna i det starkare ögat att slappna av. Det kan hjälpa den svagare muskeln att återhämta sig och förbättra samspelet mellan ögonen.

• Kirurgi: Ögonkirurgi kan i vissa fall hjälpa vid dubbelseende som orsakas av svaga ögonmuskler eller ögonsjukdomar, till exempel katarakt eller keratokonus.

• Remiss för behandling av andra hälsotillstånd: Om din optiker eller ögonläkare bedömer att dubbelseendet orsakas av ett annat medicinskt tillstånd kan du bli remitterad till en specialist för vidare utredning och behandling.